本期嘉宾：戎龙，北京大学第一病院内镜中心主任。主任医师、造就、博士生导师，中华医学会消化内镜学分会宇宙委员及副通告长、北京医学会消化内镜学分会副主任委员。

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始终从事消化谈肿瘤的内镜诊治和基础扣问，聚焦消化谈早期肿瘤内镜诊疗、内镜AI援助会诊、消化谈肿瘤卵白质组学和基因组学扣问，同期开展胆胰系统疾病的超声内镜诊治及内镜医工调处联系科研攻关。

数据裸露，我国消化谈肿瘤年新发病例数约占全球总和的40%。其中，食管癌和胃癌等上消化谈肿瘤尤为高发，严重恐吓着民众的生命健康，更呈现出显明“年青化”趋势。要搪塞这一近况，要道在于落实“早筛、早诊、早治”。而在稠密筛查技巧中，消化内镜凭借能径直不雅察病灶并同步进行活检确诊的上风，被视为早期会诊的“金标准”。

一、早筛为先：现时近况与挑战

记者：哪些东谈主群、在什么年纪段或出现哪些症状时，应当进行消化谈内镜查验？

戎龙：关于仍是出现症状的患者，常见临床推崇主要包括：消化谈出血，如便血；肿瘤滋长导致结巴，激勉吞咽鬈曲、吐逆、腹痛腹胀，以致住手排气排便等。此外，不解原因的体重下落，摒除血液系统疾病后仍存在的贫血，也可能教唆消化谈病变，需实时查验。

但是，必须强调的是，消化谈肿瘤早期往往莫得任何不适——“莫得症状”恰正是早期肿瘤最大的脾气。

字据国表里消化谈肿瘤筛查指南共鸣，提倡40-45岁以上东谈主群进行一次胃镜和结肠镜的筛查。若查验完毕浅显，可阻隔5-10年复查；若发现并切除了结肠息肉，时时提倡在1-3年后再次复查。小息肉一般随镜查验径直切除；若发现早癌或较大病变，则需入院进行全麻下的“超等微创”手术，如内镜粘膜下剥离术（ESD）等。这种本事既能治疗疾病，又能最大轨则保留器官的完竣功能。

记者：临床上是否存在一些无症状或症状较轻，但筛查意愿不彊的东谈主群？能否调处联系案例给咱们作念个提醒？

戎龙：这类案例在临床中并不稀有。曾有一位无症状的六旬老东谈主，查验意愿不彊，UEDBETapp注册在家东谈主的热烈提倡下摄取了胃镜查验，完毕确诊为进延期胃癌。局部进延期胃癌的五年生计率约20-40%，若发展至晚期胃癌，五年生计率低于20%。若是能提前几年筛查，早期发现疾病，五年生计率能达到90%-95%。早诊与晚诊两者的临床治疗成果和预后各异十分大。

二、本事引擎：迈向精确与智能

记者：能否请您对比一下，十几年前和当今的内镜本事，在精细度、了了度和会诊武艺上有哪些显赫的杰出和各异？

戎龙：2000年前后，临床上放大内镜的放大倍数可达80-100倍，不错了了不雅察到黏膜名义的细小结构及小型血管。跟着本事的迭代，又出现了细胞内镜，放大倍数晋升至500倍，能辨识到细胞形态。当今的共聚焦显微内镜，不错放大至1000倍，能看清细胞核的形态，爱游戏极大晋升了会诊的精确度。

记者：东谈主工智能本事是否也仍是应用在内镜查验与会诊中？主要在哪些方面晋升了诊疗水平？

戎龙：自2017以来，东谈主工智能在医疗界限安谧兴起，运用AI进行图像援助会诊的本事，也深远到了医学扣问和临床应用中。

不成否定的是，由于早期病变形态往往不典型，东谈主为通过图像有时齐能识别，是以内镜查验存在一定漏诊率。而AI通过前期学习，大略掌持海量病变图像特征，开发医师进行更缜密的不雅察。

诚然，也有扣问裸露，部分年青医师过度依赖AI，可能会影响本人会诊水平的晋升，这是咱们需要正视的挑战。但总体而言，AI已成为不成逆转的大趋势，正如它在百行万企的应用相通，医疗界限也势必深度交融这一本事。

三、革命迫害：让筛查惠及下层

记者：从病院层面来看，推动早期筛查，咫尺边临的最大鬈曲是什么？

戎龙：消化内镜是会诊消化谈肿瘤，尤其早期肿瘤最可靠的口头。但其实施绝对依赖医师操作。据统计，2024年宇宙消化内镜操作量约4500万例（其中胃镜查验约2000万例）。联系于我国高大的东谈主口基数，高危东谈主群的筛查遮盖率仅为15%摆布，这亦然导致多数早期病例漏诊的原因之一。

更严峻的是东谈主力瓶颈：咫尺我国专职消化内镜医师约3万东谈主，超负荷开动不仅难合计继，更可能因困倦而影响会诊成果，进一步制约筛查责任的推动。

记者：针对这些痛点，咫尺有哪些扣问和处分方针？

戎龙：胶囊胃镜提供了一种无创查验的新路子，患者吞服后可在体外磁场开发下进行拍摄。但它的图像收集并不连气儿，了了度一般，同期，关于存在某些病变的患者，胶囊可能无法告成排出，存在淹留体内的风险。

针对上述痛点，咱们自主研发了一款新式磁控胶囊胃镜。在传统胶囊后端流通一根直径仅1毫米的超细超软缆线，可达成“线控+磁控”的双重精确操控：既可适度胶囊在食管和胃内的通顺速率与位置，又能互助外部磁体颐养角度。查验扫尾后，可通过引线原路取出，透顶回避淹留风险。

记者：这类筛查翌日能否在社区、下层平庸开展？

戎龙：我曾主刀过一例95岁乐龄患者的早癌切除手术，患者术后安享晚年，直至百岁多余才因其他疾病离世。乐龄并不是截止，更不是微创治疗的禁忌。这项本事应当惠及每一位有需要的患者。

翌日，咱们极力于将这一模式下千里至下层医疗机构：过程表率化培训，照料或本事员即可协助完成操作，图像实时保存并上传至云表会诊平台。咫尺咱们也在扣问AI援助会诊，大略径直告诉病患筛查完毕，是否需要进一步查验。不仅大幅晋升了诊疗遵守，更让早筛变得高效、不详且无背负。（光明日报全媒体记者 卢璐 通信员 王欣羽）

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